Способы контрацепции после родов. Методы контрацепции при лактации. Контрацепция, о которой можно забыть

Можно использовать любые подходящие им методы защиты от беременности. Кормящим же женщинам необходимо подбирать те, которые не проникают в грудное молоко и не влияют на его выработку.

Лактация

Является природным способом ограждения женщины от нового зачатия, пока она заботится о беспомощном младенце. Когда ребенок сосет грудь, он стимулирует в материнском организме секрецию пролактина – гормона, благодаря которому вырабатывается молоко. Пролактин, в свою очередь, подавляет овуляцию, поэтому у кормящих возобновление менструального цикла может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от продолжительности вскармливания и личных особенностей. Такой эффект сохраняется, если перерыв между кормлениями составляет не больше 3-4 часов, иначе уровень пролактина начинает падать. Но даже при этом шанс зачатия у кормящих через 6-8 месяцев после родов составляет 10%, а с введением эта вероятность растет.

Презервативы

Очень популярный и эффективный метод барьерной контрацепции. Защищает от нежелательной беременности и ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем). Презервативы никак не влияют на качество материнского молока. Пока не закончатся послеродовые выделения, сексом можно заниматься только в презервативе, так как организм крайне уязвим к инфекциям.

В сюжете смотрите о новых видах контрацепции:

Диафрагма (вагинальный колпачок)

Представляет собой купол из тонкой резины с упругим кольцом в основании. Устанавливается во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Не влияет на лактацию. Для большей эффективности необходимо использовать вместе со спермицидной смазкой. Нельзя применять при наличии эрозии или воспаления в матке.

Оральные контрацептивы

Кремы, свечи, гели, вагинальные таблетки со спермицидами

Спермициды – химические вещества, разрушающие сперматозоиды или лишающими их подвижности. Не мешают лактации. Основной недостаток – недостаточно действенны, их необходимо применять в сочетании с презервативами или диафрагмой.

Внутриматочная спираль

Вводится гинекологом на срок до пяти лет. Ставить ее лучше через 6 недель после родов, когда матка достаточно восстановится, хотя допустимо сделать это сразу после появления малыша. ВМС никак не влияет на грудное молоко и надежно защищает от беременности, но не предохраняет от инфекций. Не рекомендуется дамам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков.

Женская или мужская стерилизация

Кардинальное решение проблемы предохранения. Перевязку маточных труб можно провести сразу после родов. Или же предложить мужу пройти вазэктомию – перевязывание семявыносящих протоков. У этого метода есть один недостаток – необратимость. Он подходит тем, кто твердо уверен, что больше не хочет иметь детей.

Почему надо предохраняться после родов

К сожалению, бытует мнение, что в первые месяцы/год после появления малыша зачатие невозможно, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании, и поэтому почти половина пар, только ставших родителями, пренебрегают контрацепцией. Результат – . Зачатие может произойти даже до прихода первой менструации – ведь овуляция происходит примерно за 2 недели до нее и легко пропустить момент возвращения фертильности.

Слишком скорое зачатие после родов нежелательно, даже когда вы не против второго ребенка. Вынашивание детей сильно истощает организм, и новая беременность может тяжело даться женщине и неблагоприятно отразиться на развитии плода. Врачи утверждают, что беременность, наступившая в первые два года после родов, вдвое чаще протекает с осложнениями. Поэтому, даже после естественных родов, не говоря уже о кесаревом сечении, стоит позаботиться о качественной контрацепции.

Прост в применении.
Не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка.
Является естественной профилактикой послеродовых осложнений (кровотечений), способствует восстановлению организма матери после родов.
Полезен для ребенка.
Не имеет противопоказаний.
Не связан с половым актом.

Недостатки:

Требует неукоснительного соблюдения правил грудного вскармливания.
Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
В тех случаях, когда возникают лактационные кризы (молока становится меньше), требуется сочетать его с другими методами контрацепции.
Наименее эффективен из всех средств, используемых для послеродовой контрацепции.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Эффективность метода при правильном использовании приближается к 100%.

Преимущества:

Прост в применении.
Может быть применен сразу при возобновлении половой жизни после родов.
Не оказывает отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
Презерватив — единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем.
Возможность сочетания с другими методами контрацепции; например, при использовании календарного метода контрацепции презервативом можно пользоваться в дни предполагаемой овуляции.

Недостатки:

Необходимость четко следовать инструкциям по применению презерватива.

Диафрагма или колпачок

Диафрагма представляет собой мембрану, которая вводится глубоко во влагалище, закрывая его просвет. Колпачок представляет собой цилиндр, который надевается на шейку матки. Эти приспособления предохраняют цервикальный канал (канал, ведущий в полость матки) от проникновения в него сперматозоидов. Диафрагму или колпачок можно ввести за 20-30 минут до полового акта.

Следует отметить, что в настоящее время данный метод контрацепции в нашей стране практически не используется.

Этот метод применяется не ранее чем через 6 недель после родов, что связано с восстановлением размеров шейки матки и влагалища.

Если во время грудного вскармливания отмечается лактационная аменорея, то эффективность данного метода повышается до 80-90 %.

Преимущества:

Не влияет на лактацию и здоровье ребенка.
Частично защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки:

Применение связано с половым актом: нужно заранее позаботиться о том, чтобы данное средство контрацепции имелось в наличии.
Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен осуществить врач акушер-гинеколог. Если вы до родов использовали данный метод контрацепции, то после родов необходимо уточнить размер диафрагмы. Диафрагма применяется вместе со спермицидами (веществами, подавляющими активность сперматозоидов). Извлекать диафрагму или колпачок следует не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после введения, так как их более длительное нахождение во влагалище может привести к инфицированию влагалища и проникновению болезнетворных микроорганизмов в цервикальный канал и далее в матку, придатки.
Диафрагма требует специального ухода.

Спермициды

Данный метод контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды, например, "Контрацептин", "Фарматекс", "Патентекс овал". Крем или таблетки вводят за 5-20 минут до полового акта (точное время указано в инструкции к препарату).

Данный метод может применяться при возобновлении сексуальных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими методами контрацепции.

Эффективность метода при правильном применении и в зависимости от препарата достигает 95%.

Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества и недостатки:

Преимущества и недостатки такие же, как при использовании презерватива. В случаях, когда имеется сухость во влагалище (это явление достаточно часто встречается у кормящих женщин), преимуществом является образование дополнительной смазки.

Методы гормональной контрацепции

Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов — предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации — внедрению плодного яйца в стенку матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.

Препараты, содержащие один гормон (гестаген)

Оральные контрацептивы (ОК) — таблетки, или "мини-пили"

Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время — при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%.

После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК.

Преимущества:

He оказывает отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка.
Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.

Недостатки:

При нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях требуется применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива).
В первые месяцы приема препарата возможно появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.

Прогестагены пролонгированного действия

Данная группа препаратов длительного действия представлена инъекционными контрацептивами и гормональными имплантантами. Впервые ввести такой препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.

Инъекционные контрацептивы (например, "Депо-Провера") представляют собой раствор, содержащий один гормон — гестаген. Благодаря инъекции, которую производит врач, в мышцах создается депо, откуда препарат медленно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата).

Подкожный имплантант (например, "Норплант") также содержит один гормон — гестаген. Он вводится врачом подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после чего эффективность резко снижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают двух видов: силастиковые (синтетические, их необходимо удалять, причем удаление капсулы возможно в любой момент) и сделанные из биоразрушающихся материалов, которые не нужно удалять — они разлагаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию происходит в течение года.

Эффективность метода — 99%.

Недостатки и преимущества:

Недостатки и преимущества — те же, что у ОК, содержащих только гестагены.

Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)

Прием комбинированных ОК возможен в том случае, если женщина прекратила грудное вскармливание или не кормила грудью вообще. Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов. Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены).

Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования. При этом исключаются противопоказания (свежие тромбоэмболии, гормонально зависимые опухоли, врожденные дефекты выделительной функции печени, прогрессирующие заболевания печени, серповидно-клеточная анемия, сосудистые заболевания мозга, перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца) и выявляются факторы риска (перенесенные тромбозы и тромбоэмболии, нарушения функции печени с застоем желчи, гепатит, заболевания желчного пузыря, гипертония, сахарный диабет, эпилепсия, язвенный колит — заболевание толстого кишечника, аллергия, матки, хронические заболевания почек).

Эффективность данного метода при правильном и регулярном применении — 100%.

Преимущества:

Предотвращает развитие некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез.
После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.

Недостатки:

Неблагоприятное влияние эстрогена (одного из гормонов, входящих в состав препарата) на количество и качество грудного молока, уменьшение продолжительности лактации. Поэтому следует учесть, что применение данного метода контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.
Строгое соблюдение правил приема препаратов.

Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, применяемые после полового акта)

Этот вид контрацепции используют после случайных сексуальных отношений, изнасилований, в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.

В качестве посткоитальной контрацепции можно использовать:

комбинированные оральные контрацептивы в большой дозировке;
препараты, содержащие гестаген, где действующее вещество также содержится в большой дозировке ("Постинор");
антагонисты прогестерона, которые прерывают овуляцию и вызывают выделения, подобные менструальным ("Мифепристон").

Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое осложнение требует консультации врача.

Все эти препараты не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС — спирали, внутриматочный контрацептив, располагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яйца, которому некуда прикрепиться, так как полость матки занята инородным телом.

Метод может быть использован сразу после неосложненных родов при отсутствии противопоказаний для введения ВМС. Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда снижается риск ее возможного выпадения.

Эффективность метода приближается к 98%.

Преимущества:

Отсутствие отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
Длительное (до 5 лет) предохранение от беременности.
Возможность удаления ВМС в любой момент.
Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки:

ВМС вводится и извлекается врачом.
Метод не рекомендуется женщинам, имеющим несколько половых партнеров, а также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью.
В некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно. Это связано с тем, что внутренняя выстилка матки (эндометрий) "привыкает" к присутствию инородного тела, пытаясь его отторгнуть.

Женщинам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует помнить, что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, так как "усики" спирали являются входными воротами для проникновения инфекции в полость матки, поэтому воспалительные процессы влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены. Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.

Хирургическая стерилизация

Женская и мужская стерилизация — метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих протоков (у мужчин).

Данный метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Стерилизация — необратимый метод контрацепции, поэтому необходимо быть уверенным в правильности принятого решения. Медицинская стерилизация как метод контрацепции производится в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья.

Женская стерилизация производится сразу после неосложненных родов (под местной анестезией лапароскопическим методом или путем минилапаротомии (производится небольшой разрез на передней брюшной стенке), а также во время операции кесарева сечения. Стерилизация может быть произведена в любое время после родов по желанию женщины. Эффективность — 100%.

Преимущества:

Постоянный высокоэффективный метод контрацепции.
Эффект возникает сразу после проведения операции.

Недостатки:

Необратимость.
Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть произведена в любое время. Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Метод не влияет на мужскую потенцию. Подтвердить эффективность манипуляции может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью .

Эффективность — 100%.

Преимущества и недостатки

Преимущества и недостатки — те же, что у женской стерилизации.

Естественный (календарный) метод планирования семьи

Естественные методы контрацепции основаны на периодическом воздержании в благоприятные для зачатия дни.

Календарный метод можно применять только после установления регулярного менструального цикла. Суть данного метода состоит в том, что зачатие наиболее вероятно, если пара живет половой жизнью за 2-3 дня до овуляции и спустя такое же время после: в это время повышается вероятность встречи сперматозоидов с , вышедшей из яичника. Если точно знать время овуляции, в дни, когда зачатие наиболее вероятно, нужно предохраняться тем или иным методом, в остальные дни можно не предохраняться вовсе. Для того чтобы определить время выхода яйцеклетки из яичника, существует несколько методов:

При стабильной продолжительности менструального цикла чаще приходится на его середину. Так, например, если от первого дня одной менструации до первого дня следующей проходит 30 дней, то вероятнее всего, что овуляция произойдет на 15-й день. В этом случае следует дополнительно предохраняться за 5 дней до предполагаемой овуляции и спустя 5 дней после. Десятидневный период наверняка перекроет дни, критические в отношении зачатия.
Измерение ректальной температуры. После менструации до овуляции температура в прямой кишке не превышает 36,9°С, во время овуляции температура поднимается выше 37°С и держится на более высоких цифрах вплоть до менструации. Температуру следует измерять по утрам ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели.
Изучение свойств слюны. В цервикальной слизи и в слюне в период овуляции повышается содержание солей, поэтому если на высохшую слюну посмотреть через микроскоп или большую лупу, то кристаллы солей в слюне будут выглядеть как листья папоротника. Существует специальное приспособление для домашнего использования, где есть стекло, на которое нужно наносить слюну, и несколько увеличительных стекол. Таким образом женщина сама может определить время овуляции.

Понятно, что, наблюдая за своим организмом, измеряя температуру или изучая слюну, можно предположить время овуляции в последующих циклах, дополнительно предохраняться до предполагаемой овуляции и после нее.

Эффективность метода невысока — не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества:

Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

Метод не рекомендуется использовать сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.
Необходимо специальное обучение супружеской пары естественным методам планирования семьи.

Анастасия Хватова,
Врач акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродукции.

Содержание:

Контрацепция после родов – эта тема настолько погрязла в стереотипах, что многим сложно определиться. Например, среди молодых матерей бытует мнение, что в первые месяцы после родов, если женщина кормит грудью и менструации не наладились, нежелательная беременность возникнуть не может. Это возможно, но есть перечень условий, которые в этом случае нужно выполнять.

Беременность после родов: миф или реальность?

Если сразу после родов женщина снова беременеет, то вынашивание ребенка может ухудшить как самочувствие мамы, так и плода. Именно поэтому очень часто такую беременность прерывают искусственным путем, но это, в свою очередь, тянет за собой тяжелые физические и психологические травмы.

Но мало кто прислушивается к этим советам, часто интимные отношения возобновляются раньше.

Если после родов у вас еще не было менструации, это вовсе не значит, что беременность вам не грозит. Не медлите с консультацией врача, чтобы подобрать себе соответствующий метод контрацепции.

Ниже предложено краткое описание основных методов контрацепции после беременности с учетом плюсов и минусов каждого.

Презервативы – основной метод контрацепции

Мужские презервативы, наверное, самый простой из всех существующих способов. Все, что требуется, – это просто иметь их под рукой в нужный момент. Если этот метод правильно использовать, то специалисты гарантируют надежность около 98%.

Использование мужских презервативов вам подходит, если:

у вас нет желания либо возможности принимать гормональные таблетки или другие препараты;
при использовании различных внутривагинальных средств контрацепции у вас не возникает чувства дискомфорта;
вы курите.

вы страдаете аллергией на латекс (кстати, есть презервативы, в которых используется другой материал);
вы не желаете прерывать ласки для того, чтобы воспользоваться этим средством защиты.

Женские презервативы вводятся во влагалище таким образом, чтобы внешний край оставался снаружи, то есть вокруг половых губ. При правильном использовании уровень защиты от нежелательной беременности составляет 95%.

Использование женских презервативов вам подходит, если:

гормональные препараты для вас табу;
вы продолжаете кормить ребенка грудью;
вы не ощущаете дискомфорт при использовании внутривагинальных средств защиты;
вы курите;
вы желаете защитить себя от заболеваний, которые передаются половым путем.

Лучше отказаться от этого метода, если:

вы не желаете пользоваться внутривагинальными средствами контрацепции;
вы не хотите прерывать половой акт.

Диафрагма (вагинальный колпачок)

Вагинальный колпачок в чем-то схож с презервативом: на упругий ободок натянута тонкая резина. Перед началом использования нужно обратиться к специалисту, чтобы тот определил, какой размер вам подходит. Диафрагму нужно вводить во влагалище перед началом полового акта так, чтобы один ее край располагался под лобковой костью, а другой – около заднего свода влагалища. Таким образом, образуется своего рода препятствие, которое не позволяет сперматозоидам попадать в матку. Диафрагму нужно вынимать из влагалища спустя 3-4 часа после полового акта. При правильном использовании они могут обеспечить защиту около 92-96%.

Влагалищные диафрагмы и колпачки можно использовать, если:

вы не хотите пить гормональные препараты;
вы кормите малыша грудью;
при использовании внутривагинальных средств вы не чувствуете дискомфорт;
вы курите.

Не стоит пользоваться колпачком, если:

у вас нет желания пользоваться вагинальными средствами контрацепции;
вы страдаете аллергией на латекс или спермициды;
вам неудобно пользоваться спермицидным гелем или кремом;
вы не собираетесь прерывать ласки для использования средства защиты;
у вас наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям половой системы, особенно мочевого пузыря;
ваши мышцы промежности слабые.

Противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестерон. Такие таблетки нужно принимать курсом 21 день (ежедневно), после чего устраивать перерыв 7 дней.

Этот способ контрацепции подходит вам, если:

вы не желаете пользоваться таким методом контрацепции, который нужно применять заранее;
гормональные контрацептивы вам не запрещены;
критические дни проходят болезненно;
менструальный цикл проходит нерегулярно;
во время менструаций у вас наблюдается обильное кровотечение;
вы тяжело переносите ПМС;
вы склонны к угревой сыпи;
вы не курите.

Не стоит принимать эти препараты, если:

вы отказываетесь принимать гормональные таблетки;
вы продолжаете кормить ребенка грудью;
ваш возраст более 35 лет, при этом вы курите либо избавились от этой привычки менее года назад;
у вас есть заболевания сердца или сосудов;
регулярно принимать лекарства вам трудно;
вы не хотите менять свой цикл менструаций на определенный период;
у вас обнаружен рак груди либо вы от него избавились 5 лет назад;
вы страдаете осложненной или обычной формой диабета более 20 лет;
у вас наблюдается лишний вес;
иногда вас беспокоят мигрени;
вы болеете заболеваниями желчного пузыря или печени и принимаете препараты.

Гестагенные противозачаточные таблетки, или мини-пили, нужно принимать постоянно – каждый день. Эти таблетки содержат только прогестоген.

Можно пользоваться этим средством контрацепции, если:

вам можно принимать гормональные таблетки;
вы продолжаете кормить ребенка грудью;
критические дни у вас проходят болезненно;
вы не желаете заранее использовать средство контрацепции;
вы старше 35 и курите;
вы тяжело переносите ПМС.

Не стоит принимать этот гормональный препарат, если:

вам нельзя пить гормональные таблетки;
вам трудно регулярно принимать препараты;
вы переболели раком груди или печени;
вам вырезали кисту яичника;
вы страдаете вагинальными кровотечениями между критическими днями;
вы знакомы с проблемой внематочной беременности.

Надежность обоих способов контрацепции равна 99%.

Противозачаточные инъекции и пластырь

Противозачаточные инъекции можно делать на срок 12 или 8 недель. Для этого гормональный контрацептив вводят внутримышечно, и он постепенно проникает в кровь.

Можно делать себе подобные уколы, если:

вы кормите ребенка грудью;
вам сложно ежедневно принимать таблетки;
как минимум год вы не собираетесь беременеть;
вы курите;
вы тяжело переносите критические дни и страдаете ПМС;
вы хотите предохраняться длительное время;
вы не возражаете, если у вас перестанут идти менструации.

Лучше отказаться от гормональных уколов, если:

вы боитесь уколов;
как минимум через год вы планируете забеременеть;
у вас больная печень и проблемы с сосудами;
вы болеете или излечились от рака груди 5 лет назад;
после секса у вас бывают кровотечения;
вы длительное время страдаете диабетом;
вы боитесь набрать лишний вес (около 3 кг).

Противозачаточный пластырь выделяет дозу эстрогена, который попадает в кровь через кожу. Его нужно менять каждые 7 дней.

Такая защита вам подходит, если:

вам можно принимать гормональные препараты;
вы болезненно переносите месячные и ПМС;
вам сложно регулярно пить таблетки;
вы не курите;
у вас наблюдаются обильные кровотечения.

Лучше не использовать пластырь, если:

вам запрещено принимать гормональные препараты;
вы кормите малыша грудью;
вы страдаете сердечными заболеваниями, заболеваниями печени и желчного пузыря, ожирением;
вы обладатель чувствительной кожи;
у вас часто наблюдаются мигрени;
у вас диабет острой формы;
вы параллельно принимаете еще какие-то препараты.

Гарантия защиты от нежелательной беременности в обоих случаях около 99%.

Внутриматочная система и спираль

Внутриматочная система – это маленькое пластиковое приспособление, которое вводится в организм женщины на 5 лет. Она позволяет прогестогену дозированно поступать в кровь.

Такое средство защиты вам подходит, если:

вам можно принимать гормоны;
вы кормите ребенка грудью;
вам сложно регулярно принимать таблетки;
вы не собираетесь снова беременеть в ближайшее время;
вы страдаете обильными болезненными кровотечениями;
вас устраивает такой метод контрацепции, который останавливает месячные.

Лучше воздержаться от внутриматочной системы, если:

вам запрещены гормоны;
вы страдаете венерическим или инфекционным заболеванием;
у вас наблюдается аномалия строения матки или плохой мазок;
у вас больное сердце, печень;
вы вылечились или страдаете раком груди.

Внутриматочное устройство, или спираль, может находиться в матке от 3 до 10 лет. Спираль препятствует проникновению сперматозоидов или, в крайнем случае, прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Спираль можно использовать, если:

вы кормите грудью;
вам сложно регулярно принимать лекарства;
вы не планируете беременеть ближайшие несколько лет.

Не нужно ставить спираль, если:

у вас наблюдается аллергия на медь;
вы страдаете аномалиями строения матки и у вас плохой мазок;
у вас обнаружены венерические или инфекционные заболевания;
месячные у вас обильные и болезненные;
вы боитесь, что во время критических дней кровотечения усилятся.

Оба средства защиты могут обеспечить более 99% защиты от нежелательной беременности.

Естественный способ предохранения

Такой метод защиты от нежелательной беременности предусматривает, что вы сами будете считать овуляцию и избегать в это время секса.

Такой способ предохранения вам подходит, если:

вам нельзя принимать гормональные препараты;
вы кормите малыша грудью;
менструальный цикл у вас нерегулярный;
вам не сложно ежедневно следить за циклом, выделениями и мочой;
у вас нет желания использовать контрацептивы, которые необходимо предусмотреть заранее.

Лучше не рисковать и не пользоваться таким способом, если:

вы в декрете и вам трудно следить за всеми показателями (выделениями, мочой, циклом) или нет никакого желания делать это;
вам нужна более надежная контрацептивная защита.

Сложно сказать, насколько этот метод эффективен, ведь все зависит от выбранного вами метода и качества подсчета. Если все подсчеты правильны, то это может вам обеспечить защиту до 99%. Лучше всего не рассчитывать и не доверять естественному предохранению, а проконсультироваться со специалистом.

Надеяться на то, что, увеличив интервал кормления грудью, вы точно не забеременеете, не стоит. Если не через пару месяцев, то через год после родов обязательно нужно выбрать метод защиты, если вы все равно продолжаете практиковать грудное вскармливание. Для этого нужно посоветоваться со специалистом, чтобы выбранная контрацепция после родов была надежной.

Обсуждение 0

Похожие материалы

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.

Спустя примерно 4 недели после родов женщина вновь начинает жить половой жизнью. Само собой, нужно заранее позаботиться о выборе средства контрацепции. Подобрать подходящее средство и рассказать про все нюансы вам должен врач. В наше время очень много самых разнообразных современных методов контрацепции для рожавших женщин. Главное – выбрать подходящее именно вам.

Зачем предохраняться после родов?

Вопреки бытующему мнению, что нельзя забеременеть во время грудного вскармливания, это не так. Пока женщина кормит грудью, вероятность забеременеть хоть и снижается, но довольно незначительно. Выработка гормонов, вызывающих овуляцию, во время регулярного кормления грудью (каждые 4 часа и ночью) подавляется. Это приводит к временному отсутствию менструаций. Этот период называют лактационной аменореей. Однако это никак не защищает от нежелательной беременности. Поэтому послеродовая контрацепция обязательна, даже если менструальный цикл еще не восстановился.

Виды контрацептивов для женщин после родов

Контрацепция в послеродовом периоде не ограничивается использованием презервативов и естественных методов предохранения. Сейчас мы разберем подробнее все средства.

Барьерные контрацептивы

К ним относятся презервативы, фемидомы, диафрагмы и спермицидные средства.

– универсальное средство. Продаются в каждой аптеке, стоят относительно не дорого, при правильном использовании их эффективность составляет до 95%. Главное, подобрать подходящую марку, т.к. после родов ощущения могут поменяться.

Крайне плохо распространены в РФ.

Диафрагмы довольно популярны у супружеских пар за рубежом. А вот в России они не получили такого признания. При использовании этого способа, стоит учесть, что размер вашей диафрагмы может измениться. Поэтому обязательно стоит проконсультироваться с гинекологом.

Спермициды выпускаются в виде таблеток, свечей, пенных аэрозолей, таблеток, растворов. Они разрушают сперматозоиды до их проникновения в матку и защищают от многих ЗППП (ИППП), но их частое использование может негативно отразиться на влагалищной среде.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацепивы в свою очередь делятся на оральные (таблетки), инъекционные и подкожные (импланты).

Мини-пили (таблетки, содержащие только один гормон гестаген) нужно принимать ежедневно без перерывов в одно и то же время. Эффективность до 98%. Можно начинать пользоваться уже через 6 недель после родов.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) состоят из двух синтетических гормонов: эстрогена и прогестагена (гестагена), в разных сочетаниях. Подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуют прохождению спермиев, измененяет эндометрий (подавляет пролиферацию), препятствующий имплантации. Практически такие же изменения в организме женщины происходят на ранних сроках беременности, это является совершенно естественными организма.

Прием таблеток осуществляется регулярными циклами: 21 день приминается таблетка в одно и то же время, 7 дней перерыва при приеме монофазных препаратов, без перерывов, или по схеме, при использовании трехфазных КОК. Возможно использование не ранее, чем через 21 день после родов.

Инъекции (противозачаточные уколы) содержат либо один гормон (гестаген), либо комбинацию гормонов (сродни КОК). Делаются внутримышечно в руку или ягодицу. Принцип действия такой же, как и у таблеток. Эффективность почти 100%. Начинать использовать этот метод можно не раньше, чем через 6 недель после родов.

Импланты вводятся подкожно во внутреннюю поверхность плеча. В силиконовых полупроницаемых капсулах находится гормон гестаген, который медленно выделяется в кровь на протяжении пяти лет. Капсулу можно вводить через 6 недель после родов. Эффективность почти 100%.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали бывают как гормональные, так и механические. Эффективность до 90%. ВМС никак не влияет на выработку молока. При отсутствии противопоказаний можно устанавливать уже через 6 недель после родов.

Стерилизация (хирургическая контрацепция)

Данный метод необратим, поэтому его применяют только для рожавших женщин (имеющих не менее двух детей) не моложе 35 лет с их письменного согласия. Нужно учитывать, что этот способ не защитит вас от ЗППП (ИППП).

Экстренная контрацепция

ЭК можно использовать не чаще раза в месяц! Не стоит практиковать этот метод на постоянной основе. Лучше подобрать что-то более безопасное.

Естественные методы

Сюда входят:

Температурный метод
Цервикальный метод
Прерванный половой акт

Минус первых трех в том, что после родов цикл нестабилен. Эффективность методов будет очень мала. Прерванный половой акт тоже достаточно ненадежный способ защиты от зачатия. К тому же ни один из перечисленных способов не защитит вас от заболеваний (инфекций) передающихся половым путем.

Выводы

Лучший способ контрацепции после родов – выбор сугубо индивидуальный. Вы должны выбрать его, опираясь на свои ощущения, советы и предписания врача, а так же учесть пожелания вашего партнера. Контрацепция послеродового периода – это ответственность, поэтому не стоит подходить к такому вопросу, спустя рукава.