3 триместр когда. С какой недели начинается третий триместр беременности? Какие витамины нужны

Одним из самых ответственных периодов вынашивания считается третий триместр беременности. В эти месяцы девушки переживают серьезные изменения во внешности и некоторые неприятные ощущения в самочувствии. Именно в этот период девушка начинает активно прибавлять в весе, порядка полкилограмма за неделю. Также недели 3 триместра беременности являются завершающим этапом вынашивания и заканчивают их традиционные роды.

Многие предпочитают заранее подготовить детскую комнату в подходящей цветовой гамме

Отсчет срока вынашивания ведется по акушерским неделям и от даты зачатия, что иногда приводит к путанице в сроках. С какой недели начинается третий триместр вынашивания, волнует многих мамочек, ведь этот период чрезвычайно важен. В этом плане расчеты мамочки будут различаться с акушерскими сроками примерно на пару недель. Начинается третий триместр с двадцать седьмой недели вынашивания. Отсчет по акушерским меркам начинается с момента начала последних месячных, т. е. 27 неделя беременности, если считать от первого дня последней менструации, считается фактическим началом 3 триместра беременности. Теперь мамочка официально вступила на финишный этап вынашивания.

Эмбриональные сроки разнятся с акушерскими в несколько недель, тогда с какой недели начинается 3 триместр беременности в данной ситуации. Поскольку эмбриональный срок начинается с момента зачатия, то определить его точно может только ультразвуковая диагностика. Если же взять за стандарт общепринятую 2-недельную разницу, то начало третьего триместра беременности приходится по эмбриональным подсчетам на 25 неделю.

Как развивается кроха

Мы выяснили, когда начинается 3 триместр, теперь нужно рассмотреть некоторые нюансы развития малыша в эти недели. Третий триместр беременности особенностями заметно отличается от остальных сроков. Отличия заключаются в развитии малыша и изменениях в мамочкином теле, возможных осложнениях и пр.

Малыш к окончанию 26 недель беременности достигает размеров 32-34 см, его вес составляет порядка 0,85-0,95 кг. Малыш практически сформировался, а в процессе ведения беременности на 3 триместре будет происходить окончательное совершенствование его организма вроде образования подкожной жировой клетчатки, появления зачатков постоянных зубов и пр.

Малыш уже прекрасно узнает мамочкин голос, он слышит его и выделяет среди остальных, поэтому после рождения этот голос он не перепутает никогда и будет реагировать на него прежде всего.
Малыш уже открывает глазки, причем их мышцы уже активно работают. По мнению ученых в этом возрасте кроха уже видит сны.
При беременности 3 триместра плод двигается внутри достаточно активно, он вытягивает конечности, переворачивается, при этом для матери каждое его движение становится все ощутимее, а иногда и болезненней. Мамочка уже замечает, когда малыш активничает, а когда отсыпается после бурной деятельности.
У беременных в начале этого периода отмечаются частые шевеления, но со временем кроха растет, ему становится тесно. Поэтому на этом этапе постепенно заканчиваются слишком частые шевеления. Они теперь становятся редкими, но гораздо более сильными.
Если раньше малыш лишь толкал мамочку, то теперь складывается ощущение, что кроха намеренно пинает живот со всей младенческой силой. Если присмотреться к обнаженному животу, то можно заметить его колебания, когда малыш начнет переворачиваться или снова пинаться.
Роды стремительно приближаются, а шевеления начинают ощущаться уже в верхней области живота, где и располагаются его конечности. Это говорит о том, что кроха уже занял необходимое для благополучного родоразрешения головное предлежание. Если же болезненные пинки ощущаются внизу, то это означает, что плод расположился тазом вниз.

Если активность малыша вдруг неожиданно заканчивается, то мамочке нужно сообщить об этом доктору. Обычно причиной столь длительного отсутствия шевелений является обычный сон, что гинеколог без труда сможет определить с помощью КТГ-измерений, отображающих плодное сердцебиение.

Изменения в материнском теле

При правильном уходе можно избежать растяжек

Во сколько недель начинается рост животика, точно сказать сложно, потому как многое зависит от конституции пациентки. Но совершенно точно известно, в какой триместр животик у беременяшек округляется больше всего. В недели последнего триместра наблюдается самый интенсивный набор веса, который в целом достигает 12-15 кг.

На 27-28 неделе мамочки начинают жаловаться на одышку и частую изжогу, поясничные боли и вынужденную неуклюжую манеру ходьбы. Кроме того, мамочки отмечают заметную подвижность суставных тканей и выраженный дискомфорт от толчков малыша, вплоть до болезненных спазмов, возникающих, если плод попадает по соседним внутренним органам вроде почек, печени и пр. Подобная симптоматика временна, при наблюдении беременности по неделям она занимает весьма непродолжительное время. Просто малыш значительно подрос и начал невольно сдавливать соседние органы.

Опасность гестоза

Одним из опасных осложнений вынашивания на поздних сроках считается гестоз. Что нужно знать девушкам о данном состоянии? Фактически гестоз является токсикозом поздних сроков и негативно воздействует на деятельность сосудистых структур, головного мозга или почек. Особенно часто гестоз приходится на 6-8 месяц вынашивания у пациенток, имеющих эндокринные, сердечно-сосудистые, печеночные, почечные патологии, ожирение или нездоровые привычки.

Также гестоз часто поражает пациенток, склонных к стрессам и депрессивным состояниям, часто рожающим или делавшим ранее искусственные прерывания. Гестозы нередко начинаются у беременных младше 18 или старше 35-летнего возраста, а также у тех, кто уже в прошлом страдал от данной патологии или вынашивает двойняшек, у первородящих и проживающих в нехороших экологических условиях. Характерными признаками позднего токсикоза выступают гиперотечность и нефропатии, присутствие в урине белка и преэклампсия, а в особенно опасных случаях – эклампсия.

Хоть патология и относится к токсикозу, она способна серьезно влиять на плод, причем крайне негативно. На беременности что сказывается не лучшим образом:

Гестоз может привести к преждевременному родоразрешению;
Временами данное патологическое состояние уже на первой неделе провоцирует острое кислородное голодание малыша или плодную гипоксию;
Также гестоз чреват задержками во внутриутробном развитии.

Чтобы избежать столь серьезных последствий, нужно основательно подготовиться к подобным обстоятельствам, сократив иски возникновения гестоза до минимума. Для этого девушкам нужно регулярно ходить на плановые гинекологические осмотры, серьезней отнестись к рациону и не кушать все, что захочется, особенно солености и копчености, жирную и жареную еду. И запомните, беременность на любой неделе – это просто физиологически особенное состояние, но не болезнь. Ее не нужно переносить в постели, если доктор не дает таких рекомендаций. Старайтесь больше двигаться, гуляйте пешком, особенно перед сном.

В ходе вынашивания нужно обязательно следить за весом, организм и так испытывает повышенные нагрузки, поэтому не нужно навешивать на него еще и лишние килограммы. Нелишне будет следить и за давлением, обычно при гестозе оно повышено и разное на обеих руках. Не забывайте своевременно сдавать мочу, при гестозе в ней обнаруживается белок, а также ходить на плановые гинекологические осмотры.

Другие осложнения

Не стоит забывать о полезных продуктах питания

К сожалению, при ведении беременности по неделям можно отметить, что на каждой неделе третьего триместра у женщины могут возникнуть какие-то серьезные испытания. Какие же опасности и неудобства может нести данный период вынашивания. Во-первых, тошнота. Если в первые месяцы данный симптом свидетельствовал о развитии токсикоза, то теперь тошнотные реакции являются следствием давления увеличившегося маточного тела на соседние органы. Если же тошнота сопряжена с выраженными отеками и увеличением массы тела беременной, то этот симптом стоит рассматривать, как признак гестоза. В данной ситуации необходимо обратиться к доктору ля срочного лечения.

Во-вторых, одышка, она возникает даже при обычном передвижении по квартире, не говоря о прогулках по улице. Многие мамочки недоумевают, это сколько недель им придется терпеть такие мучения с одышкой и головокружениями. Специалисты говорят, что продлятся такие ощущения почти до родов, ведь матка растет и сдавливает диафрагму, что и мешает мамочке дышать полноценно. Обычно перед родоразрешением матка опускается вниз, что дает облегчение при дыхании, но тогда добавиться другая проблема – сильные тянущие боли в пояснице и паху – так проявляется давление матки.

В третьих, практически ни одна беременность на поздних сроках не обходится без изжоги. Начинается она у всех по-разному, у кого-то на первой неделе III триместра, у кого-то уже перед самыми родами. Специфической терапии подобное состояние не имеет, поэтому остается только терпеть. Когда матка опустится, этот неприятный симптом перестанет вас беспокоить.

Также к частым проблемам поздних сроков вынашивания относят гиперотечность, учащенные мочеиспускания и запоры. Частые походы в туалет объясняются давлением матки на мочевой, запоры тоже связаны с давлением, только уже на ЖКТ структуры. В последнем случае нужно кушать кисломолочные продукты и овощи с большим содержанием клетчатки, больше пить простой воды, тогда запоры не побеспокоят.

Болевая симптоматика на третьем триместре

Отдельного внимания заслуживают болезненные ощущения у беременных на последнем триместре вынашивания. К ним нужно относиться с максимальной настороженностью, потому как третий триместр беременности вполне может завершиться преждевременным родоразрешением.

Болевая симптоматика локализуется в крестцовых костях и сочленении. Этот симптом достаточно распространен среди мамочек и свидетельствует о том, что происходит активная подготовка к родам. Чтобы снизить выраженность болей, мамочкам рекомендуется носить дородовый бандаж для поддержания животика и снятия нагрузки с позвоночных структур.
Болезненные ощущения внизу животика – такой симптом может свидетельствовать об опасном состоянии – гипертонусе маточного тела, а до 38-недельного срока данная симптоматика проявляться не должна. Если у девушки живот каменеет и боли усиливаются, то это указывает на начало преждевременного родоразрешающего процесса, т. е. роды.
Головные боли тоже считаются достаточно распространенным явлением. Мигрени могут объясняться повышением АД, переживаниями относительно родов или недосыпом.
Боли в ногах. Обычно такой симптом появляется после долгих пеших прогулок, просто вес теперь быстро увеличивается, меняется центр тяжести, поэтому и возникает болезненный дискомфорт. Поэтому третий триместр беременности требует от мамочки больше отдыхать и носить обувь на плоской подошве.

Если боли беспокоят очень сильно, нельзя тянуться за аптечкой и искать обезболивающие. При вынашивании таблеток вообще лучше избегать. Попробуйте прилечь в удобное положение, поспать немного, на лоб можно положить прохладный компресс или смазать виски звездочкой. Обычно уже после непродолжительного отдыха все неприятные симптомы исчезают. Если же боли в животе не отпускают, нужно срочно обратиться к доктору.

Чай на основе ромашки — один из лучших напитков

Итак, на третьем этапе вынашивания начинается активная подготовка к родам, постепенно раздвигаются тазовые кости, опускается в малый таз маточное тело и пр. В этот период мамочке очень важно следить за рационом и прочими областями жизни. Только не нужно воспринимать все столь ограниченно и садиться на диету. Голодания для мамочки недопустимы. Нужно просто кушать сбалансировано, чтобы рацион содержал оптимальное количество микроэлементов, витаминов и Б/Ж/У. Нужно максимально ограничить тортики и хлебобулочную продукцию, выпечку и пирожные. В этих продуктах присутствует много легкоусвояемых углеводов и жиров, которые приводят к быстрому набору лишних килограмм.

Внимания заслуживает и питьевой режим, причем беременным запрещены напитки вроде чая и спиртного, кофе и энергетиков, сладких газировок. Кофеин, содержащийся в большинстве этих напитков, вызывает повышение тонуса и работоспособности, повышает АД и учащает пульс – все это негативно сказывается на самочувствии плода, ухудшая его кровоснабжение. Спиртное же оказывает на малыша токсическое воздействие, отравляя весь его организм. Поэтому, пока роды на подходе, мамочке можно пить только обычную воду, компоты или морсы, травяные чаи из ромашки или шиповника, натуральные соки и пр.

Происходящие на этом этапе изменения существенно ограничивают двигательные возможности пациентки. Лишний вес вызывает боли в спине, поэтому даже простая ходьба может вызвать массу дискомфортных ощущений вроде одышки, неуклюжести походки, болей в ногах и пр. Но некоторые мамочки, которые до зачатия активно занимались спортом, поддерживают форму и во время вынашивания малыша. Специалисты говорят, что при вынашивании полезны водные процедуры в бассейне, обычная ходьба, фитнес для беременяшек или гимнастика. Эти тренировки помогут поддерживать тело в форме и облегчат роды.

Отдельно стоит сказать и об интимной стороне супружеской жизни. До скольких недель супругам можно заниматься сексом? Врачи говорят, что каких-либо ограничений в половой жизни на 27-42 неделе вынашивания нет. Супруги вполне могут восполнять свои интимные потребности в необходимом для них объеме, главное, чтобы близость не доставляла девушке дискомфорта и не вызывала болезненных ощущений или других неприятных последствий. И никогда не забывайте, что половая близость – это мощный стимулятор, запускающий родовую деятельность.

Опасности третьего триместра

На третьем этапе вынашивания мамочку могут поджидать весьма серьезные опасности. Поэтому нужно знать их признаки, чтобы своевременно предотвратить опасность. Итак, начнем с самых распространенных проблем вроде преждевременного родоразрешения, излития амниотической жидкости или плацентарной отслойки.

Преждевременные роды. Если малыш появляется ранее 38-недельного срока, то его считают недоношенным, а родоразрешение имеет статус преждевременного. Подобное может произойти при излишней физической активности и психоэмоциональных переживаниях, тяжелых стрессовых ситуациях или приеме препаратов, способствующих маточным сокращениям. Проявляется преждевременная родовая деятельность выраженными схватками с регулярным интервалом. Нужно срочно вызвать скорую, иначе можно потерять малыша.
Плацентарная отслойка. Подобное опасное состояние возникает при падениях, ударах область живота, тяжелом гестозе или гипертонии беременной, а также на фоне эндокринных патологий. Характерными признаками плацентарной отслойки являются острые, выраженные боли и кровотечения, сопровождающиеся обмороками, слабостью и тошнотой. Также необходим вызов скорой.
Преждевременное излитие вод. Тоже часто встречающееся осложнение на последних месяцах вынашивания. Если при этом отсутствуют схватки, шеечное раскрытие и кровотечение, то акушеры пролонгируют вынашивание. Если же плод из-за нехватки околоплодных вод испытывает гипоксию или имеет место инфекция, то осуществляется кесарево или врачи стимулируют родоразрешение специализированными лекарствами.

Изменения на третьем триместре вынашивания затрагивают абсолютно все органические и жизненные сферы пациентки. Жизнь мамочки на этом этапе существенно меняется. Если ранее мамочка пребывала в какой-то прострации и эйфории, то теперь она отчетливо понимает, что скоро у нее будет малыш, который не забывает об этом напоминать толчками и пинками по маминому животу и ребрам. На этом сроке нужно внимательней относиться к любым изменениям в самочувствии. Серьезное отношение к беременности поможет родам пройти в срок и без осложнений, а крохе родиться крепким и здоровым.

Каждая женщина в период вынашивания ребенка должна быть осведомлена в происходящих изменениях организмов обоих. Во избежание негативных последствий, важно знать какие симптомы являются нормой для беременности, а к каким следует отнестись с осторожностью.

С какой недели начинается 3 триместр беременности и сколько длится

Время ожидания ребенка не может быть неприятным событием, в особенности если беременность долгожданная и запланированная. Каждую неделю с растущим эмбрионом происходит что-то новое, он развивается и набирает в весе. На организме мамы также сказывается каждый триместр.

Последний триместр (третий) начинается с 7 месяца беременности или с 27 недели и длится до родов. Это период когда женщина уже перенесла токсикоз, успела почувствовать шевеления плода и осознать всю будущую ответственность. Далее вы узнаете, что еще на этом этапе происходит с ребенком и будущей матерью.

Начало триместра (27-28-я неделя)

На 27 неделе вес плода приблизительно равен 1 килограмму. На таком сроке преждевременные роды уже не представляют сильной опасности, благодаря специальным аппаратам недоношенный ребенок может существовать самостоятельно.

Ребенок

В его организме успели полностью сформироваться все органы, оставшееся время, их работа будет готовиться к самостоятельному функционированию. Кроха может выполнять тренировочные движения легкими.

Проводя УЗИ, существует возможность разглядеть черты лица эмбриона, у некоторых появляются волосы на голове.

Движения плода могут состоять из сжатия ладошек, сосания пальцев рук или ног. Кожа еще достаточно тонкая и сквозь нее виднеются сосуды, но с этого времени она уже начинает набирать жировую прослойку для поддержания теплового режима в теле. Малыш открывает глаза с уже появившимися на них ресницами и дает реакцию на яркий свет.

Мама

Женщина ощущает дискомфорт в области матки, по причине ее постоянного увеличения. Удобную позу найти становится все сложнее, крайне не рекомендуется долгое время находиться на спине и скрещивать ноги, так как объемная матка может пережимать вену подающую кровь к сердцу.

Появляется изжога и одышка, частые позывы к мочеиспусканию, не исключено вздутие живота и запоры. К началу 3 триместра беременности для женщины норма прибавки в весе составляет 7-8 кг.

Не редкость что токсикоз возникает на поздних сроках. Головокружения и нехватка воздуха в помещениях является нормой, в том случае если не носят постоянный характер. Рекомендуется уделять больше времени прогулкам.

Если шевеления плода ощущаются очень редко или вообще не происходят, это серьезный повод для обращения к доктору, неестественны для нормального протекания беременности и следующие симптомы:

водянистые выделения или те, в составе которых имеется кровь;
возникновение тянущих или резких болей в области матки.

Каким должно быть питание женщины

В непростой для организма период набор веса происходит стремительно, что не скажется положительным образом на течение беременности. В рацион женщины в положении должны входить в наименьшем количестве, а лучше полностью исключить:

копченную, жаренную и острую еду;
сырые яйца (блюда с их содержанием также следует ограничить);
морепродукты без тепловой обработки;
плохо прожаренное мясо;
алкоголь.

кондитерские и мучные продукты;
шоколадные изделия;
картофель;

Пойдут на пользу малышу и будущей маме:

овощи;
цельно зерновые крупы;
фрукты;
бурый рис;
кукуруза;
грубомолотый хлеб.

Середина триместра (34-35-я неделя)

Вес ребенка к 35 неделе беременности женщины составляет около 2,5 км, а его длина около 50 см. Дыхательная система полностью готова и в случае преждевременных родов, аппараты малышу уже не будут необходимы.

Плод

Малыш в этот период уже накопил подкожную жировую сетчатку, на лице сформировались четкие линии. Сердце плода бьется в учащенном ритме, с помощью специального прибора удается зафиксировать более 120 ударов в минуту.

Середина последнего триместра укрепляет костные ткани, а нервная система заканчивает этапы своего формирования.

Ребенок отчетливо слышит звуки, неприятные для его слуха могут быть прокомментированы резкими толчками. Практически заканчивается формирование половых органов у мальчика. Внешний вид плода полностью сформирован, при рождении он будет точно таким же, с учетом того, что до конца срока наберет несколько килограмм.

Организм беременной

В этот период женщину могут беспокоить «ложные» схватки, которые важно не перепутать с настоящими, предвестники отличаются:

непродолжительностью;
безболезненностью.

Шевеления плода в триместре становятся не такими активными, по причине отсутствия места для движений ребенка, но их количество не должно снижаться. Организм по-прежнему беспокоят отеки. Так как живот опустился, вышерасположенные органы испытывают облегчение, появляются частые позывы в туалет и недержание мочи, которые считаются нормой.

Мало кому удается избежать боли в спине в это время, иногда ощущения передаются на живот, происходит это из-за увеличенного размера матки. Если неприятные ощущения носят продолжительный характер, следует совершить внеплановый визит к гинекологу.

Следует обратить внимание, что преждевременные роды на 35 неделе не редкость, опасности они уже не предоставляют, а понять о вероятности того, что они могут произойти можно по следующим симптомам:

Медленное отхождение околоплодных вод. Обычно жидкость выходит сразу в большом количестве, непосредственно за несколько часов до появления ребенка. Выделения с отсутствием цвета и запаха можно отличить по характерным для них признакам. Данный случай требует незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.
Непрекращающаяся боль. Если в области живота возникает непрекращающаяся боль, на протяжении нескольких часов, вероятней всего, предстоят скорые роды.

Рацион

По причине формирования костной системы плода, беременным следует принимать продукты с содержанием кальция, но важно не допустить избыток минерала, в противном случае твердые кости младенца отразятся более тяжелым процессом родов.

творожные и кисломолочные продукты;
овощи;
фрукты;
говядина;
рыба.

Конец триместра (38-40-я неделя)

До появления нового человека на свет остаются считанные дни, он тоже это чувствует, поэтому ритм его сердца увеличивается до 150 ударов минуту. Вес плода может быть от 3 кг и выше.

Состояние ребенка

Формирование половых органов перешло в завершающую стадию. Костная система продолжает формирование, но если роды произойдут на ней это не отразиться. Ребенок полностью готов к появлению на свет!

Ощущение беременной

На последних сроках беременные чувствуют себя изнеможенными, им сложно ходить, неудобно спать, мучают отеки, боли в спине, икрах. Женщинам не хочется ничего делать, отдых для них самое лучшее времяпровождение. Лишь 5% рожениц донашивают плод до 40 недель, чаще всего это те, кто рожает в первый раз мальчика.

О еде

Наверняка многие слышали о пристрастиях беременных к мелу. Происходит это от нехватки кальция, в данном случае он полезен, также можно есть яичную скорлупу и другие кальцийсодержащие продукты.

Самое сложное уже позади, беременной женщине нужно быть готовой к вызову скорой и предстоящим родам в любой день. Появившиеся схватки на последних неделях ни с чем не спутать, поэтому все необходимое для роддома должно быть уже собрано.

Из следующего фильма вы можете узнать много интересного о третьем триместре беременности.

Наступление третьего триместра означает для женщины, что она вышла на «финишную прямую» – роды уже совсем скоро. Не запутаться в сроках и правильно подсчитать, когда же начинается этот завершающий период, поможет данная статья.

Сроки

Третий триместр беременности - это седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания . Если считать так, как это принято в акушерской практике, то в третий триместр попадают половина седьмого, восьмой, девятый и десятый месяцы, поскольку в одном акушерском месяце ровно 4 недели, чего не скажешь о календарном.

Установить точно момент зачатия обычно нет никакой возможности, а потому и принято вести отсчет срока гестации от первого дня последних месячных. Таким образом, начинается 3 триместр беременности на 27-28 неделе беременности, а когда он заканчивается, никто точно не знает - этот вопрос сугубо индивидуальный . Начало периода для всех одинаковое, а сколько продолжается триместр, зависит от того, когда произойдут роды.

У каждой третьей беременной, по статистике, третий триместр благополучно завершается родами в срок на 38 неделе. В период с 39 по 40 неделю рожает около 45% дам, остальные либо рожают до 38 недель, либо отправляются в родильный дом на 41, 42 неделях.

Особенности

Наступление заключительной трети срока вынашивания малыша для женщины означает, что легкий период завершился, и теперь по вполне понятным физиологическим причинам с каждым днем будет все сложнее вынашивать малютку. Ребенок достиг больших размеров, он продолжает расти и набирать массу, сама женщина тоже изрядно прибавила в весе. Матка к 35-36 неделе достигает максимальных размеров - ей больше некуда расти.

Именно большая матка и становится причиной дискомфортных ощущений в третьем триместре. Она давит на диафрагму, что приводит к одышке, сдавливает желудок женщины, что приводит порой к нестерпимой изжоге, сдавленный кишечник не может полноценно функционировать, что становится причиной запоров и обострения геморроя . Нагрузка на позвоночник приводит к болям в спине, нагрузка на ноги приводит к болям в нижних конечностях, а порой и к варикозному расширению вен. Дополняет картину повседневности будущей мамы влияние гормонов - релаксин приводит к размягчению костей и связок таза, из-за чего болит копчик и лобковая кость, накапливающийся окситоцин усиливает тренировочные схватки, возвращается тревожность, страхи, может развиться депрессия.

Ребенок сформирован полностью, он хорошо защищен, поэтому на текущем сроке ему почти ничего не угрожает. Уже можно принимать многие медикаменты, которые ранее были запрещены.

Главная опасность на текущем сроке кроется в возможности наступления гипоксии плода, ведь плацента с 34 недели достигает максимальной степени зрелости и начинает стареть, хуже справляется со своими обязанностями.

Торопить события не нужно - последние недели беременности хоть и сложны для мамы, необходимы для малыша: в его легких завершается процесс накопления сурфактанта, который необходим для обеспечения возможности самостоятельного дыхания, набранный малышом вес - не только приятные глазу пухлые щеки и попа, но и возможность эффективно регулировать температуру своего тела, сохранять тепло после рождения. Эти два признака чрезвычайно важны для ребенка при рождении. Именно в последние недели начиная с 32-34 недели малютка начинает проходить важнейший процесс обучения адаптивности - ему предстоит сменить среду обитания, и его маленький организм заранее активизирует адаптивные способности.

Трудности, с которыми женщины могут столкнуться в этот период:

анемия;
гестационный пиелонефрит;
гипоксия плода;
гестоз.

Исключить такие осложнения поможет соблюдение всех рекомендаций врача.

Сделать более легким третий триместр помогут простые рекомендации специалистов.

Больше двигайтесь, делайте гимнастику, гуляйте, ходите, делайте посильную работу по дому . Движение - это не только жизнь, но и эффективная подготовка шейки матки к родам.
Измените рацион - добавьте больше овощей и фруктов, уменьшайте количество продуктов с высоким содержанием кальция , красное мясо лучше заменить рыбой или куриной грудкой.
Если предполагаемый вес плода большой, откажитесь от употребления поливитаминов в третьем триместре.
Следите за своим самочувствием . При признаках отхождения слизистой пробки, подтекания вод запрещены интимные контакты и прием ванны, а при появлении регулярных схваток или оттекании вод нужно ехать в родовспомогательное учреждение.
Болезни типа гриппа или ветрянки на этом сроке опасны уже не столько для малыша, сколько для его матери, поскольку они отягощают ее и без того сложное состояние. Потому следует избегать контакта с заболевшими , а также уделять достаточно внимания профилактике инфекционных недугов.
Важно каждый день внимательно подсчитывать шевеления . Если их вдруг стало мало, или малыш, наоборот, ведет себя слишком активно, нужна консультация врача - и то и другое может быть признаками гипоксии, то есть кислородного голодания малыша.
Практикуйте правильное дыхание и упражнения для облегчения родовой боли . Этому можно научиться на курсах для беременных, действующих на бесплатной основе в каждой женской консультации.

Не пытайтесь стимулировать роды самостоятельно или ускорить их наступление в домашних условиях.

Третий триместр беременности является весьма ответственным периодом для любой будущей мамы. В это время происходят важные изменения в организме плода, ведь совсем скоро малышу предстоит появиться на свет и начать самостоятельно дышать, питаться, двигаться и осваивать окружающий мир.

Да и будущей маме приходится непросто. Именно в последние месяцы беременности живот становится настолько большим, что затруднения могут возникать даже при выполнении простейших действий, таких как обувание или подъем с кровати после отдыха.

Прежде всего, следует определиться, с какой недели начинается третий триместр. Если условно разделить весь период вынашивания малыша на три равные части, то завершающая часть приходится на 27-40 недели. Такой принцип разделения принят многими специалистами.

Тем не менее другие врачи считают, что третий триместр беременности начинается с 24, 26 или даже с 28 недели. При этом они руководствуются другими соображениями, например, завершением периода основного развития органов ребенка или началом того времени, когда плод считается жизнеспособным в случае преждевременного рождения. О том, сколько недель «полагается» каждому из триместров в конкретном медицинском учреждении, можно узнать на приеме у врача.

Китайский календарь определения пола ребенка

Что происходит в третьем триместре

В последние 3 месяца беременности матка существенно увеличивается в размере. Живот становится выпуклым. Женщине становится труднее передвигаться и выполнять привычные действия, ведь из-за большого живота ей неудобно наклоняться, поворачиваться, быстро ходить.

На фото видно, какую ношу приходится носить женщинам в этот период.

Отправить

Несмотря на некоторые трудности, в третьем триместре беременности психологически женщина чувствует себя гораздо лучше, ведь малыш, родившийся в это время, имеет все шансы на выживание.

Тем не менее спасти жизнь новорожденного, особенно появившегося на свет в самом начале завершающего триместра, до 32 недели, можно лишь с использованием специальной аппаратуры. Поэтому будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки в отдаленную местность в этот период.

Организм женщины постепенно готовится к процессу родов: размягчаются и немного раздвигаются тазовые кости, увеличивается объем выделений из молочных желез. Наступает ответственный этап выбора родильного учреждения и сбора всех необходимых вещей и документов, которые пригодятся в роддоме.

Развитие плода

Плод продолжает развиваться и с каждым днем становится все более подготовленным к появлению на свет. Чем больше срок беременности, тем лучше развиты дыхательная, пищеварительная и другие системы организма малыша.

На седьмом календарном месяце беременности для организма плода характерным является целый ряд изменений:

Активно развиваются органы чувств. Плод способен хорошо различать на вкус амниотическую жидкость, ощущать некоторые запахи, реагировать на внешнее освещение и различные звуки. Свое недовольство горьким вкусом околоплодной жидкости или слишком громкой музыкой он может выражать сильными и решительными толчками.
Продолжается процесс активного накопления подкожной жировой клетчатки.
Совершенствуется кора головного мозга.
Развиты болевые рецепторы, поэтому малыш может ощущать боль.
Формируется автономный режим обмена веществ малыша.

На восьмом месяце развития состояние плода можно охарактеризовать следующим образом:

Малыш становится менее активным, ведь ему уже довольно тесно в матке.
Как правило, в 8 месяцев плод уже принял в животе положение тела головой вниз.
Размер мозга плода в этот период составляет ¼ массы головного мозга взрослого индивида.
Мочевыделительная система сформирована, а это значит, что организм плода может вырабатывать мочу.
На теле исчезает первоначальный пушок лануго.
Роговица глаз начинает приобретать светло-голубой оттенок.
Кожа малыша постепенно разглаживается, но сохраняет первородную смазку.

На девятом месяце развития в организме плода происходят новые изменения:

Легкие малыша становятся более зрелыми и почти готовы к самостоятельной работе.
Нейроны головного мозга окружены специальной защитной миелиновой оболочкой.
Хрящики носа и ушей становятся более прочными.
У мальчиков яички опускаются в мошонку.
В кишечнике уже сформирован первородный кал – меконий.
Ногти становятся длинными и начинают выступать за края пальчиков рук.
У многих малышей на девятом месяце на голове отрастают волосы.
В кишечнике уже сформирован эпителий.
Желудок способен начать выработку ферментов, которые необходимы для нормального переваривания грудного молока.
Оттенок кожи становится светло-розовым.

Изменения в организме будущей мамы

В третьем триместре беременности женский организм подвержен следующим изменениям:

Значительно увеличивается размер матки, а следовательно, и живота.
Общая масса тела женщины за весь 3 триместр увеличивается на 4 кг и более.
Периодически ощущаются так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса.
В связи с увеличением давления матки на мочевой пузырь женщина чаще посещает туалет по-маленькому.
У некоторых женщин возникает одышка, что связано с увеличением живота и усилением давления диафрагмы на легкие. Ближе к дате родов, когда плод постепенно опускается в область малого таза, одышка может прекратиться.
Из-за большого живота беременной может быть трудно уснуть ночью, поэтому частым спутником последних месяцев беременности является бессонница.
Периодически может возникать слабость, чувство усталости.
Молочные железы практически постоянно вырабатывают небольшое количество густого вещества – молозива.
Ближе к предполагаемой дате родов могут появиться симптомы отечности ног или других частей тела даже у тех женщин, которые раньше не замечали у себя подобных симптомов.

Анализы и обследования в третьем триместре беременности

Наряду с посещением врача, наблюдающего за ходом беременности, будущей маме необходимо будет пройти некоторые обследования и сдать анализы в 3 триместре.

В перечень обязательных видов обследований третьего триместра включены:

общий анализ крови;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование плода;
осмотр шейки матки с целью оценки ее состояния;
определение уровня глюкозы в крови;
влагалищный мазок для выявления бактериальных и других инфекций;
кардиотокография – исследование деятельности сердца у плода.

Следует отметить, что УЗИ в 3 триместре беременности проводят обычно на 32-34 неделе, так как именно в это время можно наиболее достоверно обнаружить признаки возможной плацентарной недостаточности. Также при проведении обследования врач расскажет, сколько весит малыш, как он развивается, при необходимости уточнит пол плода.

Voting

Отправить

Основные опасности и риски

В третьем триместре беременности будущую маму могут подстерегать следующие опасности и риски:

Кровотечение. Внезапное появление крови может быть обусловлено неправильным предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, чрезмерным напряжением живота вследствие физической нагрузки, интимной близости или даже приступа сильного кашля. В данном случае необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. В зависимости от конкретной ситуации врач может принять решение о дальнейшем сохранении беременности или о проведении родов. Кровотечение может быть не только внешним, но и внутренним, которое чаще возникает при отслойке плаценты, поэтому при появлении болевых ощущений в области живота даже при отсутствии видимого кровотечения следует отправляться к врачу.
Отсутствие шевеления плода – это также достаточно серьезный симптом. Если движения плода не ощущаются совсем на протяжении нескольких часов или стали более редкими и слабыми, следует срочно обращаться в больницу. Основные причины прекращения шевелений – это обвитие пуповиной шеи плода, утечка околоплодных вод, нарушение функций плаценты. Если вовремя принять меры, ребенка можно спасти путем стимуляции преждевременных родов или проведения кесарева сечения с последующим выполнением реанимационных мероприятий для малыша.
Преждевременные роды. Начавшиеся схватки могут свидетельствовать о том, что организм матери по каким-либо причинам не может выносить плод до положенного срока. Поэтому при появлении первых признаков возможного начала родовой деятельности необходимо срочно прибыть в родильное отделение, где специалисты смогут оценить ситуацию и принять решение о проведении досрочных родов.

Предвестники родов

В третьем триместре беременности любая женщина уже должна иметь представление о том, какие симптомы указывают на приближение родов и начало родовой деятельности. К так называемым предвестникам родов относят целую группу симптомов. При появлении одного или нескольких из них необходимо подготовиться к тому, что в ближайшие день-два или даже в течение нескольких часов можно ожидать появления малыша на свет.

За несколько дней до родов малыш располагается ближе к шейке матки, т. е. в нижней части живота. При этом живот изменяет форму – опускается вниз. Это один из наиболее отдаленных предвестников родов.

Одним из характерных признаков приближающихся родов является также отхождение слизистой пробки. В этот момент женщина может обнаружить относительно большое, не менее 2-3 мл, количество слизи на нижнем белье. Это свидетельствует о том, что шейка матки готовится к предстоящему изгнанию плода из матки.

Также могут стать более частыми мочеиспускания и хождения в туалет по-большому. Это происходит вследствие сдавливания плодом, переместившимся в нижнюю часть живота, мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, таким путем организм очищает кишечник от лишнего кала, чтобы в пищеварительном тракте к моменту родов не осталось ничего лишнего.

Боль в пояснице, появившаяся или усиливающаяся внезапно, тоже может свидетельствовать о приближающейся родовой деятельности.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.