Хирургические инструменты оперативная хирургия. Хирургические инструменты. Набор инструментов для грыжесечения

Современные хирургические инструменты, чьи названия и фото представлены в данной статье, в хирургии можно разделить на подгруппы по способу их применения.

Некоторые предназначены для общего назначения, ими должны в совершенстве владеть все врачи, другие же относятся к более тонким инструментам и навыки с ними доступны только мастерам узкой специальности.

Доктора обязательно должны знать полностью классификацию, а также уметь правильно пользоваться каждой представленной группой.

Инструменты для разделения тканей

Даже простым пациентам знакомы инструменты для разделения тканей. Это колотые и режущие предметы.

В частности, это может быть:

• скальпель Листона;
• скальпель обычный;
• кусачки Люэра;
• кусачки Фарабефа;
• ножницы Рихтера.

Благодаря подобному набору есть возможность сделать иссечение тканей, а также провести любые разрезы и ампутации при необходимости.

Практически каждая операция начинается именно с разделения тканей и определенный комплект присутствует у любого хирургического стола.

Инструменты для зажима тканей

Дополнительно в руках хирурга находятся:

• зажим Микулича;
• зажим Бильрота;
• пинцет хирургический;
• зажим Сатинского;
• окончатый зажим.

Определенный набор помогает скрепить ткани, остановить кровь и закончить операцию с положительным прогнозом. Для работы с внутренними органами нередко используется корцанг. Он позволяет промакивать рану тампоном, чтобы высушить лишнюю жидкость.

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Во время операции важно не травмировать другие участки тела.

Активно используется зонд Кохера и другие. От укола иглой во время операции на брюшной полости спасает лопатка Ревердена. Сложной частью является работа с костями, здесь необходимы плоскогубцы, отвертки, бокорезы, они помогут справиться со сложной задачей в виде разделения костной ткани.

Инструменты для расширения раны

Открыть необходимый для врача доступ помогают расширители.

Их задача аккуратно раздвинуть ткани, не травмируя их дополнительно. В результате хирург может добраться до труднодоступных мест и работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Заканчивается операция с помощью сшивания всех тканей. Задача хирурга соединить сосуды, мышцы и внутренние органы так, чтобы в дальнейшем человек выздоровел без неприятных последствий.

Используются специальные иглы, их классификация показывает, что швы бывают многообразные в зависимости от операции. Основное отличие подобный игл от обычных состоит в том, что они дают возможность сделать шов максимально аккуратным, без лишних повреждений. Движения врача должны быть точными и легкими.

Набор инструментов для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка означает начальную помощь специалиста перед операцией. Процедуры предназначены для удаления вредных микроорганизмов и разнообразных загноений, загрязнений.

Может понадобиться скальпель и иные колотые и режущие инструменты для резекции отмерших тканей, выравнивания краев. Бывает, что по окончании ПХО проводится операция и накладываются швы. В дальнейшем могут использоваться щипцы, кусачки Дальгена, расширитель Труссо в зависимости от сложности вмешательства.

Набор инструментов для аппендэктомии

Аппендэктомия представляет собой лечение аппендицита. В случае воспаления аппендикса, его полное удаление в экстренном порядке является лучшим вариантом исцеления.

Во время операции используется множество разных инструментов, они предназначаются для резекции тканей, для остановки крови, а для работы с кишечником в случае осложнений понадобится жом Пайера. После проведения вмешательства добавляются иглы, чтобы зашить все ткани.

Набор инструментов для трепанации черепа

Одной из самых сложных операций является трепанация черепа. Она необходима для вмешательства в головной мозг. Нередко подобная процедура способна спасти жизнь, если она проводится руками опытного врача.

Понадобится множество инструментов, с которыми специалист работает одновременно сильно и аккуратно.

Хирургические инструменты в стоматологии

В стоматологии присутствует хирургия, она бывает необходима в плановом режиме и экстренном порядке. Это могут быть серьезные проблемы с зубами или же раны и образования в ротовой полости.

Одним из первых инструментов используется языкодержатель, с его помощью доктор получает доступ к пораженной части.

Набор инструментов для лапаротомии

При возникновении проблем во внутренних органах брюшной полости необходимо провести лапаротомию. Это полноценная операция, требующая внушительного стандартного комплекта инструментов.

Тут может присутствовать ранорасширитель Микулича, тупфер, скальпели и зажимы. В случае возникновения осложнений тут может быть использован дополнительный набор, в котором есть зажимы для кишечника и многие другие инструменты.

Микрохирургические инструменты

Микрохирургические инструменты отличаются удивительной точностью и небольшим размером. Работать с ними сможет лишь профессионал своего дела. Встречаются инструменты для разъединения тканей, в частности разнообразные ножницы. Также есть пинцеты для фиксации и микрососудистые зажимы.

Благодаря наличию подобных инструментов стали доступны многие современные методики, которые позволяют вылечить человека без дополнительных негативных последствий.

Набор инструментов для грыжесечения

Грыжесечение представляет серьезную операцию. Тут обязательно будет присутствовать общий набор, а также брюшные зеркала, может быть в наличии распатор Фарабефа или ретрактор хирургический.

Для удобства на столе все инструменты расположены по группам — общий набор, специальный и дополнительный в зависимости от сложности операции и для решения всех возможных вариантов осложнений.

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургическая операция представляет собой вмешательство в нервную систему человека. При проведении используются обычные общехирургические инструменты, которые присутствуют на каждой операции, это скальпели, зажимы, иглодержатель Троянова, зонды и тому подобное. Дополнительно для работы на головном мозге присутствуют особые изогнутые кровоостанавливающие зажимы и металлические скобки Мишеля.

Для успешного проведения каждой операции необходимо правильно к ней подготовиться. Это означает иметь нужные инструменты и технику. Возле стола у врача обязательно присутствует все, что поможет ему проявить мастерство и спасти человеку жизнь даже в самой серьезной ситуации.

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Хирургические инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка

Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

Хирургические инструменты кровоостанавливающие - зажимные инструменты применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов, для прекращения тока жидкого содержимого в них, раздавливания стенок, захватывания и укрепления операционного белья, дренажных трубок и т.д. По инструкции зажимные хирургические инструменты делятся на несколько типов: замковые, шарнирные, пружинные и винтовые. Чтобы уменьшить скольжение инструмента, на его рабочих частях обычно делают продольные и поперечные к оси инструмента насечки или рифления. Форма зажимных инструментов может быть прямой и изогнутой (по оси, по плоскости). К этой группе относятся кровоостанавливающие зажимы следующих типов: Кохера (зубчатые), Бильрота (с нарезкой), Холстеда прямые и изогнутые - «москиты».

Купить хирургические инструменты кровоостанавливающие

Зажим хирургический

Зажим кровоостанавливающий

Зажим кишечный

Корнцанг хирургический

Пинцет хирургический

Щипцы хирургические

Языкодержатель

Зажимы хирургические

Зажим Алиса для захватывания кишечной стенки Арт. З-24 П

Зажим для захватывания кишечной стенки

Рабочими частями кишечных зажимов являются эластичные металлические пластинки ширина рабочей части 6 мм
длина 152 мм
Количество зубцов 4х5

Пакистан

Цена: 408,00 руб.

Арт. К-132 П

Зажимы для фиксации операционного белья предназначены:
— для отграничения операционного поля от остальной поверхности кожи;
— для отграничения вскрытых полостей (брюшной, грудной) от краев раны.

Требования, предъявляемые к зажимам для операционного белья:
— прочность;
— универсальность для скрепления кромок белья различной толщины;
— исключение саморазмыкания рабочих частей;
— надежность фиксации белья.

Зажимы для фиксации операционного белья не соскальзывают с белья под действием груза до 10 кг.
Длина: 90 мм

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Цена: 329,00 руб.

Зажим кровоостанавливающий

Зажим кровоостанавливающий: общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.

Зажим кровоостанавливающий "Mosquito"

Зажим типа «Москит» также называют зажим Холстеда. Зажим кровоостанавливающий "Mosquito" имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый для новорожденных применяется д ля гемостаза небольших сосудов при нейрохирургических операциях и в детской практике.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки, имеют на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим кровоостанавливающий Бильрот

Зажим кровоостанавливающий Бильрота предназначен для захватывания и зажима сосудов.Имеет рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью. На захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой прямой и изогнутый

Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой для захватывания и зажима сосудов, общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим Поппера представляет собой длинный прямой хирургический зажим, применяемый при операциях на желчном пузыре.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим кишечный эластичный

Кишечные зажимы накладывают на полые органы (желудок, тонкую и толстую кишку) для достижения следующих целей:
— отграничения поврежденных участков;
— выполнения качественных линейных разрезов стенки;
— отделения операционного поля от инфицированного содержимого органа;
— перекрывания просвета органа.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим кровоостанавливающий предназначен для пережатия сосудов в глубоких полостях.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Зажим Цапка - предназначен для прикрепления операционного белья к коже.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Корнцанг

Корнцанг хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой Изготавливается из прочной и качественной медицинской стали, которая выдерживает многократные стерилизации.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Пинцеты

Пинцеты - служат для захвата и удержания различных тканей. Каждый пинцет состоит из двух стальных пластин (браншей), обладающих пружинящими свойствами. Одни концы пластин спаяны (или сварены) между собой. Противоположные концы, расходятся клиновидно, называются лапками или губками. С наружной стороны пластин в средней части находятся опорные пластины для пальцев, имеющие продольные мелкие рифления или насечки. Качество пинцетов: При смыкании пинцетов зубцы или насечки одной губки должны плотно входить во впадины или насечки другой губки. Прочность губок проверяют сжатием резиновой трубки диаметром 4-6 мм, а для малых пинцетов диаметром 4 мм. При смыкании губок не должно быть перекоса. Плотность схождения в свободном виде проверяется зажатием писчей бумаги (должен сохраняться отпечаток губок).

Пинцет анатомический - имеет на рабочей поверхности поперечные насечки, что позволяет удерживать ткани более надежно. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.

Пинцет хирургический на рабочей поверхности концов браншей этого пинцета имеются зубцы: на одной губке один, на другой - два, между которыми при смыкании пинцета плотно входит зубец первой губки. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.

- хирургический инструмент, используемый для наложения скобок при сшивании раны.

Пинцет сосудистый применяется в хирургии при проведении манипуляций с крупными и средними сосудами, позволяя удерживать их без травматизации.

Пинцет для коагуляции - хирургический инструмент, предназначенный для коагуляции мягких тканей и кровеносных сосудов.

Пинцет-ложечка предназначен для раздачи таблеток и порошков в медицинских и оздоровительных учреждениях.

Пинцет Браун Адсон - Классический пинцет, широкие площадки для пальцев хирурга позволяют легко удерживать ткани. 8х9 рядные зубцы обеспечивают надежность фиксации. - Хирургический пинцет предназначен для захватывания биологических тканей и перевязочного материала.

предназначен для захватывания плотных тканей (сухожилий и др.), а так же игл, лигатур и т.д. Рабочая поверхность браншей этого пинцета представлена в виде лапок, по краям которых расположены зубчики. Захватывающая способность этого пинцета значительно больше, чем у других. Выпускается длиной 150 и 200 мм.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Щипцы

Щипцы хирургические используются при проведении хирургических операций связанных с полыми органами и мягкими тканями.

В АМС-Мед, вы можете купить щипцы хирургические следующих видов:
- щипцы для инструментов прямые или изогнутые - предназначены для сжимания или захватывания каких либо инструментов;
- щипцы штыковидные с узкими овальными губками - используются при различных хирургических вмешательствах для захватывания
и удержания;
- щипцы костные - щипцы с полукружными вырезами по щечкам, предназначенные для удержания костных обломков при остеосинтезе;
- щипцы-кусачки костные - используются для скусывания фрагментов кости - при обработке ран мозгового и лицевого отделов головы.
Щипцы-кусачки Люэра отличаются округлой формой рабочей части с полостью внутри, в которую помещается откусанный фрагмент кости.
Щипцы-кусачки Листона изготовлены по типу бокорезов и обеспечивают сравнительно тонкую и прямую линию рассечения. Для увеличения режущего момента в щипцах-кусачках устанавливается двойная передача.
Щипцы-кусачки Дальгрена отличаются тем, что режущая часть у них выполнена в виде крючка и ее можно заменить при поломке или износе. Эти щипцы применяются при трепанации костей свода черепа;
- щипцы геморроидальные - щипцы с отверстиями и кольцеобразными канавками на концах браншей, предназначенные для захватывания и удержания геморроидальных узлов при хирургической операции;
- щипцы секвестральные - щипцы с прямыми или изогнутыми губками, имеющими косую нарезку, предназначенные для удаления костных секвестров и осколков кости.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Языкодержатели

Языкодержатель - это инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляет собой зажим с кремальерой и губками различной формы. Представлены языкодержатели детские и взрослые.

Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан

Классификация хирургических инструментов по применению

Классификация хирургических инструментов по назначению

Информационный материал

Современный хирургический инструментарий очень разнообразен и многочислен по материалу, из которого он изготовлен, назначению и применению.

По материалу инструменты бывают металлические (хромированные или никелированные), пластмассовые и деревянные.

По применению он делится на две группы: общий инструментарий и специальный. В практической работе наиболее приемлема его классификация по функциональным признакам, т.е. по назначению. Согласно этой классификации, весь хирургический инструментарий делится на 5 групп: I – инструменты, разъединяющие ткани; II – зажимные (захватывающие); III – расширяющие раны и естественные отверстия; IV – инструменты для защиты тканей от случайного повреждения; V – соединяющие ткани.

Группа I – инструменты, разъединяющие ткани.

Предназначены для рассечения мягких и некоторых плотных тканей. Скальпели делят по форме лезвия на инструменты с прямолинейной кромкой и криволинейные. По форме конца те и другие могут быть остроконечными и тупоконечными. Ручки к скальпелю нередко делают с рифлением для лучшего удерживания (не скользят между пальцами). Известные удобства представляет конструкция скальпеля со съемными лезвиями. Широкое применение получили общехирургические скальпели двух типов: брюшистый, у которого длинная ось клинка проходит по спинке, и остроконечный, где эта ось находится посередине клинка. Остроконечный скальпель применяют преимущественной в тех случаях, когда нужно сделать прокол (например, при вскрытии стенки абсцесса), а затем разрез. Наиболее универсален брюшистый скальпель, которым лучше всего производить линейные разрезы и препаровку тканей.

Для операций на мышцах и сухожилиях применяются специальные ножи - тенотомы . Они могут быть прямыми и изогнутыми, тупоконечными и с копьевыми лезвиями. Для рассечения плотных тканей (хрящи, связки) пользуются резекционными ножами . Для усечения конечностей применяют так называемые ампутационные ножи.

Рисунок 31. Ножи ампутационные и резекционные.

В нейрохирургии и детской хирургии применяют скальпели и другие инструменты значительно меньших размеров.

Ножницы являются двухдетальным инструментом. Применяются для рассечения мягких тканей при операциях, снятии швов, повязок, кройке перевязочного материала и т.д. Применяются также ножницы (кусачки) для перекусывания костей и хрящей. Различают хирургические ножницы:

1. С прямолинейной режущей кромкой, или прямые: остроконечные, тупоконечные с одним острым концом, пуговчатые

Рисунок 32. Прямые хирургические ножницы

2. С криволинейной режущей кромкой, лежащей в плоскости лезвия (или изогнутые по плоскости), типа Купера – тупоконечные или остроконечные, с одним острым концом и пуговчатым концом

Рисунок 33. Изогнутые хирургические ножницы

Хирургические ножницы, применяемые в глубоких полостных ранах, например в грудной хирургии, имеют сравнительно большой длины ручки и короткие режущие части, тогда как для ножниц вспомогательного назначения – для резки перевязочного материала характерны обратные соотношения.

При операциях на костях применяют хирургические пилы : дуговую, пилу-ножовку, или листовую, проволочную – пилу Джигли.

Рисунок 34. Пила Джигли

Рисунок 35. Дуговая пила.

Ложечки и кусачки Люера, Листона, Дальгрена , применяются при операциях на костях и суставах, кусачки Дуайена и распатор Дуайена – при резекции ребер. Троакары применяются главным образом для прокола брюшной и грудной стенок.

Рисунок 36. Троакары

Распаторы прямые и изогнутые используются для обработки надкостницы.

Рисунок 37. Распаторы

Иглы наиболее часто применяются в следующих случаях: игра Бира – для люмбальной пункции, игла Дюфо – для переливания крови, игла костномозговая – для внутрикостной анестезии.

Группа II – инструменты захватывающие (зажимные).

Применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов, для прекращения тока жидкого содержимого в них, раздавливания стенок, захватывания и укрепления операционного белья, дренажных трубок и т.д. По инструкции зажимные хирургические инструменты делятся на несколько типов: замковые, шарнирные, пружинные и винтовые. Чтобы уменьшить скольжение инструмента, на его рабочих частях обычно делают продольные и поперечные к оси инструмента насечки или рифления. Форма зажимных инструментов может быть прямой и изогнутой (по оси, по плоскости). К этой группе относятся кровоостанавливающие зажимы следующих типов: Кохера (зубчатые), Бильрота (с нарезкой), Холстеда прямые и изогнутые – «москиты».

Рисунок 38. Кровоостанавливающий зажим Кохера

Рисунок 39. Кровоостанавливающий зажим Бильрота

Рисунок 40. Кровоостанавливающий зажим типа «москит»

Для захватывания и удержания ткани используются пинцеты : хирургический, имеющий зубцы на концах, анатомический с насечками на концах и лапчатый. Зажим Микулича используется для захватывания пристеночного листка брюшины и фиксации его со стерильным бельем.

По степени сдавливания тканей различают жомы : эластичные и раздавливающие. К первым относятся кишечные (мягкие) эластичные жомы прямые, изогнутые, ко вторым – раздавливающие, а так же желудочный жом Пайра.

Рисунок 41. Мягкие кишечные жомы

Рисунок 42. Раздавливающие кишечные жомы

Рисунок 43. Жом Пайера

К фиксирующим инструментам относятся корнцанги изогнутые и прямые. Корнцанг служит для взятия и подачи хирургу стерильных инструментов, перевязочного материала, введения тампонов в рану, извлечения инородных тел.

Для прикрепления стерильного белья к коже и париетальной брюшине используют бельевые цапки.

Рисунок 44. Бельевые цапки.

Группа III – инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия.

Без применения этих инструментов не обходится ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удержания их в определенном положении. Здесь на первом месте стоят крючки хирургические трех основных видов: зубчатые, проволочные и пластинчатые. Рабочая часть зубчатых крючков выполняется в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. В соответствии с этим различают однозубые, двух-, трех- и четырехзубые крючки.

Рисунок 45. Хирургические крючки.

Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней лопатки – так называемые крючки Фарабефа. Пластинчатые крючки-лопатки используются для отведения брюшной стенки и внутренних органов. Имеются специальные печеночные и почечные крючки. Крючки с рабочими частями седловидной формы принято называть зеркалами.

Наиболее совершенными инструментами для разведения ран являются так называемые ранорасширители , с помощью которых края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистента. Ранорасширители этого типа бывают замковые, кольцевые, например, по Микуличу, трахеостомические по Труссо.

Рисунок 46. Ранорасширители Госсе и Микулича

Рисунок 47. Расширитель трахеи Труссо

Существуют расширители, с помощью которых расширяют естественные отверстия, каналы и выпрямляют их с целью улучшения возможностей осмотра и проведения лечебных мероприятий. Для расширения заднего прохода и прямой кишки применяются зеркала: замковые пружинные со сплошными браншами по Субботину.

Группа IV – инструменты для защиты тканей от случайного повреждения.

Это группа инструментов хотя и немногочисленна, но очень нужна, так как помогает хирургу предотвратить случайные повреждения близлежащих тканей и органов во время операции. К этой группе относятся желобоватый зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльского, шпатель Ревердена.

Рисунок 48. Шпатель Ревердена

Группа V – инструменты, соединяющие ткани.

Применяются почти при каждом оперативном вмешательстве, которое заканчивается частичным или полным зашиванием операционной раны. К ним относятся иглы и иглодержатели . Хирургические иглы служат для сшивания тканей. Игла состоит из кончика, стержня (корпуса) и ушка. Форма хирургической иглы может быть различной.

Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющей собой полуокружность.

По форме кончика различают иглы острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные); по форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые, колющие и специальные.

Общие требования к хирургическим иглам:

· они должны быть упругими, не ломаться;

· должны иметь острый рабочий конец;

· не должны подвергаться коррозии;

· ушко иглы должно прочно удерживать нить, не рвать и прорезать ее;

· поверхность иглы должна быть гладкая.

Атравматические иглы , не имеющие ушка, однократного употребления и применяются в основном в сосудистой хирургии.

С помощью лигатурных игл нить проводят под кровеносные сосуды или под участок изолированных тканей с целью их перевязки. В зависимости от области применения пользуются лигатурными иглами с изогнутой рабочей частью: в одной плоскости с ручкой – иглы по Куперу, остроконечные, большие и малые, под углом ручке (вправо и влево) – иглы Дешана.

Иглодержатели служат для закрепления иглы. Имеется много типов иглодержателей. Наибольшее распространение получили иглодержатели типа Матье, Троянова, Гегара.

Рисунок 49. Иглодержатель с иглами

Инструменты, разъединяющие ткани.

I. Общая группа:

1. Скальпель:

§ брюшистый

§ остроконечный

§ со съемным лезвием

§ сосудистый

§ ампутационные

§ резекционные

3. Ножницы:

§ тупоконечные

§ остроконечные

§ сосудистые

§ Рихтера

II. Специальная группа

1. Распаторы:

§ желобоватый

2. Долота:

§ изогнутый

3. Острая, костная ложечка Фолькмана

4. Кусачки Люера, Листена

5. Реберные ножницы Штиля

6. Троакары

Зажимы. Кровоостанавливающие инструменты.

I. Общая группа

1. Кровоостанавливающие зажимы:

§ Кохера (прямой, изогнутый)

§ Бильрота (прямой, изогнутый)

§ Москит (прямой, изогнутый)

2. Пинцеты:

§ анатомические

§ хирургические

§ лапчатые

3. Цапки бельевые

4. Корнцанг:

§ изогнутый

II. Специального назначения:

1. Зажим Микулича

2. Зажим Федорова

3. Геморроидальный (окончательный) зажим

§ раздавливающий

§ кишечный – мягкий

§ раздавливающий желудочный жом Пайера

5. Языкодержатель.

6. Костодержатель.

Расширяющие раны и естественные отверстия.

I. Общая группа

1. Крючки:

§ острые (одно и многозубные)

2. Пластинчатый крючок Фарабефа.

II. Специальная группа:

1. Ректальное зеркало

2. Трахеорасширитель Труссо

3. Роторасширитель

4. Ранорасширитель:

· Микулича

Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений

I. Общая группа

§ пуговчатые

§ желобоватые

II. Специального назначения:

1. Лопаточка Буяльского

2. Шпатель Ревердена

3. Печеночное зеркало

4. Почечное зеркало

Инструменты для соединения тканей.

1. Иглодержатели:

· Иглодержатель Матье

· Иглодержатель Гегара

§ режущие кожные

§ круглые кишечные

§ атравматические

Общий набор инструментов

(применяется для оперативного доступа при всех операциях)

1. Корнцанг.

2. Цапки бельевые.

3. Скальпели (остроконечный, брюшистый, со съемным лезвием).

4. Пинцеты: анатомический, хирургический, лапчатый.

5. Зажимы кровоостанавливающие: Кохера, Бильрота, москиты.

6. Ножницы общехирургические Купера.

7. Крючки Фарабефа, одно-, двух-, трехзубые и т.д.

8. Зонды: жолобоватый, пуговчатый, комбинированный, Кохера.

9. Лопаточка Буяльского.

10. Лигатурная игла Дешана.

11. Иглодержатель Гегара.

12. Иглы хирургические.

Специальный набор инструментов

Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий. Известно, что хирургические инструменты используются человеком с самых древних времен. Какие их виды существуют сегодня?

Хирургический инструмент: что это такое?

Под ним понимают тип медицинского инструмента, применяемый при проведении различных хирургических манипуляций. Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.

Инструменты хирургические могут быть простыми, однодетальными (как, например, скальпели) или же сложными, механизированными, которые могут быть оснащены электрическими и пневматическими приводами. Последние используются при более сложных операциях.

Изготавливают медицинские инструменты хирургические, как правило, из специальной нержавеющей стали (с хромовым или никелевым покрытием) или же из титановых сплавов.

История хирургического инструментария

Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.

Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже причем делали это весьма успешно.

Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.

Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.

Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды

Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.

Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:

• режущие;
• расширяющие;
• зондирующие;
• бужирующие;
• колющие и дренажные;
• инструменты зажимного типа.

По области применения все инструменты делят на такие группы:

1. Акушерские и гинекологические.
2. Нейрохирургические.
3. Травматологические.
4. Офтальмологические.
5. Микрохирургические.
6. Урологические.
7. Стоматологические и другие.

Скальпели и их назначение в медицине

Слово "скальпель" переводится с латыни как "нож". Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.

Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет - предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.

Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.

Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал - лейкосапфир.

Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:

• остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
• брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
• полостные (их применяют для работы в ранах);
• лазерные (лучевые).

Медицинские пинцеты

Пинцет - это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.

Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:

• собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
• анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
• нейрохирургические (используются при операциях на мозге).

Зажимы и их основные типы

Зажим хирургический - это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, - это, как правило, нержавеющая сталь или титан.

Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:

• зажимы для остановки кровотечений - ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
• окончатые зажимы - используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
• жомы, или так называемые кишечные зажимы - предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
• вспомогательные зажимы - применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).

Медицинские кусачки и их применение в хирургии

Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция - это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.

В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:

• кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
• кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
• кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
• кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).

Иглодержатели в хирургии

Иглодержатель - это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.

Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру - специальный фиксирующий замок.

Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.

Медицинские инструменты для стоматологии

Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.

Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:

• режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
• стоматологические инструменты для удаления зубов;
• инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
• особая группа инструментов для дентальной имплантации;
• инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
• вспомогательные стоматологические инструменты.

Хирургический набор инструментов

Ни одна из современных операций не проходит без заранее подготовленного набора необходимых инструментов. Основной хирургический набор инструментов включает в себя:

1. Прямой зажим "корнцанг" (может быть один или несколько).
2. Цапки бельевые (для фиксации перевязочного материала).
3. Набор скальпелей (должен быть подготовлен как остроконечный, так и брюшистый скальпель, причем обязательно - в нескольких экземплярах).
4. Зажимы для остановки кровотечения (типа "Москит" или Бильротта).
5. Медицинские ножницы (прямые и с изогнутыми рабочими областями, несколько экземпляров).
6. Хирургические пинцеты (разных размеров).
7. Медицинские крючки для расширения ран (несколько пар крючков).
8. Хирургические зонды.
9. Набор разных игр для сшивания тканей.
10. Иглодержатели.

Кроме того, для отдельных хирургических операций и манипуляций предусмотрены свои наборы инструментов. Например, существуют специальные хирургические наборы для проведения трепанации черепа, трахиостомии, лапаротомии, резекции желудка, ампутации конечностей и так далее.

Предварительная обработка хирургического инструментария

Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией - обязательна.

Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы - электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.

Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.

Существует и так называемый метод "холодной" стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.

В заключение

Хирургические инструменты известны со времен Древней Греции и Рима. Еще первый медик в истории Гиппократ детально описывал их в своей книге. Сегодня существует огромное количество медицинских инструментов для хирургического вмешательства. Все они изготавливаются из высококачественных материалов, а современные технологии производства позволяют эффективно использовать их при самых сложных операциях.